Puesta a punto: taller PAES del sistema nervioso
Objetivo. Integrar la organización del sistema nervioso central y periférico con el funcionamiento de la neurona, la sinapsis y el arco reflejo, resolviendo ítems tipo PAES sobre lesiones, respuesta autónoma y efectos de sustancias, valorando la autonomía y el rigor al corregir los propios errores.
para partir
El estudio de carga global de enfermedad publicado en The Lancet Neurology pone al accidente cerebrovascular a la cabeza de las condiciones neurológicas que más salud le quitan al mundo. Un paciente así entra a urgencias con signos repartidos por todo el cuerpo, y cada uno de ellos apunta a una estructura distinta del sistema nervioso. Hoy vamos a leer un cuerpo como se lee un caso: signo por signo, estructura por estructura.
Ya tienes rearmada la ruta de la señal dentro de una neurona y entre dos neuronas. Hoy subimos de escala: miramos el sistema completo (SNC, SNP, arco reflejo y sistema autónomo) y lo usamos como taller de preparación.
Esta clase funciona como taller de cierre. Los contenidos van condensados, porque ya los vimos, y el peso está en los ítems: cada actividad imita el formato y la dificultad con que se pregunta esta unidad. Cuando falles un ítem, no anotes la letra correcta: anota por qué el distractor te pareció razonable. Ese es el error que hay que corregir.
Antes de empezar, decide (para ti) si cada afirmación es verdadera o falsa:
- Una lesión medular alta y una lesión cerebelosa producen consecuencias parecidas.
- El sistema simpático y el parasimpático nunca actúan sobre el mismo órgano.
- Como el alcohol “suelta” a la gente y la hace hablar más, es un estimulante del sistema nervioso.
Los cuatro niveles que la PAES mezcla en un mismo ítem
Un ítem de integración rara vez pregunta un nivel aislado: te da un caso clínico y espera que saltes de la molécula al sistema. Ten presente el orden completo:
Repaso relámpago 1: SNC y SNP, función por función
SNC = encéfalo + médula espinal. Integra, decide y ordena. Recuerda que encéfalo ≠ cerebro: el encéfalo es todo lo que hay dentro del cráneo (cerebro, cerebelo, tronco y diencéfalo).
- Lóbulo frontal: movimiento voluntario (corteza motora), razonamiento, personalidad y área de Broca (producción del habla).
- Lóbulo parietal: tacto, temperatura, dolor, orientación espacial.
- Lóbulo temporal: audición, memoria y área de Wernicke (comprensión del lenguaje).
- Lóbulo occipital: visión.
- Cerebelo: coordina movimiento, equilibrio y postura. No inicia el movimiento.
- Tronco encefálico (bulbo raquídeo): funciones vitales (ritmo cardíaco, respiración, presión arterial) y reflejos de tos, deglución y vómito. Lesión potencialmente mortal.
- Diencéfalo: tálamo (relevo sensorial hacia la corteza, excepto el olfato) e hipotálamo (homeostasis: temperatura, hambre, sed, sueño; controla la hipófisis).
- Médula espinal: conduce (vías ascendentes sensitivas y descendentes motoras) y actúa como centro de reflejos.
SNP = nervios + ganglios. Es el cableado: 12 pares craneales y 31 pares espinales, la mayoría mixtos (llevan fibras sensitivas y motoras). Se divide en somático (voluntario, sobre músculo esquelético, con ACh) y autónomo (involuntario, sobre músculo liso, cardíaco y glándulas).
- Encéfalo vs. cerebro: si una alternativa define el SNC como “el cerebro y la médula”, está mal: es el encéfalo y la médula.
- Iniciar vs. coordinar: el frontal inicia el movimiento; el cerebelo lo coordina.
- Producir vs. comprender el habla: Broca produce (frontal), Wernicke comprende (temporal).
- Aferente vs. eferente: aferente acerca la información al SNC (sensitiva); eferente la expulsa hacia el efector (motora).
Ítem tipo Parte III. Empareja cada estructura con su función específica:
Toca un término y luego su definición para emparejarlos.
Repaso relámpago 2: el arco reflejo como circuito
El acto reflejo es una respuesta automática, rápida e involuntaria. Su circuito tiene cinco componentes en orden fijo, y ese orden se pregunta tal cual:
Dos precisiones que valen puntos: el reflejo se resuelve en la médula (no en el cerebro), y el monosináptico (rotuliano) es más rápido que el polisináptico (retirada) porque tiene una sola sinapsis y cada sinapsis agrega un retardo de ≈ 0,5 ms.
Ítem tipo Parte II. Completa la descripción del arco reflejo (Fig. 2):
El estímulo es detectado por el , y la neurona conduce la señal hacia la espinal, que actúa como centro integrador. Desde ahí, la neurona lleva la orden hasta el , que ejecuta la respuesta. El reflejo es rápido porque no espera a que la señal llegue al , aunque esta sí sube después, y por eso el dolor se percibe de haber retirado la mano.
Repaso relámpago 3: el sistema autónomo y las sustancias
El autónomo controla lo involuntario mediante dos divisiones antagonistas que actúan sobre los mismos órganos con efectos opuestos:
Y el bloque de sustancias, que siempre se pregunta por su mecanismo sináptico, no por su efecto anecdótico:
- Cafeína: antagonista de los receptores de adenosina. Ocupa el receptor sin activarlo, así que bloquea la señal de sueño. No aporta energía: enmascara el cansancio.
- Alcohol: depresor del SNC; potencia al GABA (inhibitorio) y aumenta los PPSI. La aparente “desinhibición” ocurre porque deprime primero los centros de autocontrol del lóbulo frontal, y su efecto sobre el cerebelo explica la marcha tambaleante.
- Nicotina: imita a la ACh y provoca liberación de dopamina en la vía de recompensa: de ahí su poder adictivo.
- Toxina botulínica: impide la liberación de ACh. Curare: bloquea el receptor de ACh. Anestésico local: bloquea los canales de Na⁺ del axón.
El encéfalo sigue madurando hasta cerca de los 25 años, sobre todo el lóbulo frontal (control de impulsos y planificación). De ahí que las conductas de cuidado tengan una base biológica concreta: dormir 8 a 10 horas (el sueño consolida la memoria), usar casco y cinturón (el tejido nervioso no se regenera como otros tejidos) y evitar sustancias que depriman el SNC. Un ítem puede pedirte justificar una recomendación de autocuidado con fisiología, no con opinión.
Sondeo — El sistema simpático y el parasimpático actúan sobre órganos distintos, de modo que nunca compiten por el control de un mismo órgano.
Taller: cómo se descarta un distractor en la PAES
Antes de resolver, fijemos el método. Ante un caso clínico:
- Ubica el nivel (Fig. 1): ¿iónico, celular, de circuito o sistémico?
- Traduce cada signo a una estructura. “No ve con ojos sanos” → occipital. “Camina tambaleante con fuerza normal” → cerebelo. “Se le detiene la respiración” → bulbo. “No comprende lo que le dicen pero habla fluido” → Wernicke.
- Descarta lo que contradice un dato del enunciado. Si el texto dice “fuerza conservada”, cae toda alternativa que hable de parálisis.
- Descarta lo que cambia de estructura sin motivo. Una alternativa que introduce un órgano que el enunciado nunca mencionó suele ser distractor.
- Entre las dos que quedan, elige la que explica TODOS los signos, no solo el más llamativo.
Signos: marcha tambaleante, pupilas dilatadas, taquicardia, discurso confuso.
- Marcha tambaleante con fuerza conservada → cerebelo deprimido.
- Pupilas dilatadas + corazón acelerado → activación simpática.
- Discurso confuso y desinhibido → lóbulo frontal deprimido.
Una única causa que explica los tres a la vez es una sustancia depresora del SNC (alcohol) que además gatilla una respuesta simpática. Fíjate en el paso 5: una alternativa que solo explicara la taquicardia, por ejemplo “lesión del bulbo raquídeo”, dejaría sin explicación la marcha y el habla, además de contradecir que el paciente respira y camina.
Ítem tipo Parte I. Un paciente sufre un accidente cerebrovascular. Tras el episodio, comprende perfectamente las instrucciones que se le dan y sabe qué quiere decir, pero produce el habla con enorme esfuerzo, en frases cortas y entrecortadas. ¿Qué área es la más probablemente afectada?
Ítem tipo Parte I. A una persona se le administra un fármaco que bloquea los receptores de acetilcolina del corazón, sin afectar el músculo esquelético ni el sistema simpático. ¿Qué efecto es el más esperable sobre la frecuencia cardíaca?
Ítem tipo Parte I. Un paciente sufre una sección completa de la médula espinal a nivel torácico. Al golpear su tendón rotuliano con el martillo de reflejos, la pierna se extiende igual, pero el paciente asegura no haber sentido nada en la rodilla ni haber podido evitar el movimiento. ¿Cuál es la mejor explicación?
Ítem tipo Parte I. Un nervio raquídeo que contiene tanto fibras que llevan información desde la piel hacia el SNC como fibras que llevan órdenes hacia los músculos se clasifica como nervio mixto y pertenece al sistema nervioso periférico.
Ítem tipo Parte IV. Una estudiante toma tres tazas de café para estudiar toda la noche antes de una prueba. Al día siguiente se siente despierta pero recuerda poco de lo estudiado, tiene el pulso acelerado y le tiemblan las manos. Explica, usando el mecanismo sináptico de la cafeína y la función del sueño, por qué se siente despierta y por qué, aun así, rindió peor. Menciona además qué división del sistema autónomo explica el pulso acelerado.
Ítem tipo Parte IV. Se comparan dos pacientes. El paciente A tiene una lesión en el BULBO RAQUÍDEO; el paciente B, una lesión en el CEREBELO. Ambos conservan la fuerza muscular. Predice y compara las consecuencias de cada lesión, explica cuál es más grave y por qué, y señala qué NIVEL de organización (Fig. 1) estás usando para responder.
síntesis
Para cerrar
Cerramos la secuencia de sistema nervioso. Tenemos los cuatro niveles ordenados: el iónico (bomba, canales, neurotransmisores), el celular (neurona, potencial de acción, sinapsis), el circuito (arco reflejo: receptor → sensitiva → médula → motora → efector) y el sistémico (SNC = encéfalo + médula; SNP = nervios y ganglios, con sus divisiones somática y autónoma, y el antagonismo simpático/parasimpático). Cada región tiene una función específica, y por eso una lesión no apaga “todo”, sino justo lo que esa región hacía.
También practicamos el método: ubicar el nivel, traducir cada signo a una estructura, descartar lo que contradice un dato del enunciado y quedarse con la alternativa que explica todos los signos. Lo que se pregunta de esta unidad integra desde la neurona hasta la organización general del sistema, así que conviene llegar con las guías revisadas y con los ítems que fallaron hoy anotados: eso es exactamente lo que se va a preguntar.
Piensa sobre tu aprendizaje
- Vuelve a las tres afirmaciones del inicio. ¿Cuáles resultaron falsas y por qué?
- De los ítems del taller, ¿cuál fallaste? Escribe el distractor que elegiste y la razón por la que te pareció razonable: eso es lo que debes repasar.
- Si tuvieras que estudiar solo 40 minutos de esta unidad, ¿qué tres cosas repasarías primero y por qué esas?
referencias
Bibliografía
- 01Ministerio de Educación de Chile. Temario PAES Ciencias (Biología), DEMRE. https://demre.cl
- 02OpenStax (2022). Anatomy & Physiology 2e, cap. 13 'The Anatomy of the Nervous System' y cap. 15 'The Autonomic Nervous System'. https://openstax.org
- 03Tortora, G. & Derrickson, B. (2018). Principios de Anatomía y Fisiología (15ª ed.). Panamericana.
- 04Guyton, A. & Hall, J. (2021). Tratado de Fisiología Médica (14ª ed.). Elsevier.
- 05SENDA, Ministerio del Interior de Chile. Información sobre drogas y sus efectos. https://www.senda.gob.cl
- 06Khan Academy (en español). Sistema nervioso humano. https://es.khanacademy.org
- 07GBD 2021 Nervous System Disorders Collaborators (2024). Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990-2021. The Lancet Neurology, 23(4), 344-381.